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Rickettsia es un género de bacterias colectivamente denominadas rickettsias que pertenece a la familia Rickettsiaceae junto con los géneros Orientia y Wolbachia. Las rickettsias son bacterias, muy pequeñas, Gram-negativas y no forman esporas.

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Welton, J. Marr, S. Association between hepatobiliary cancer and typhoid carrier state.

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El diagnóstico se realiza igual que en el resto de rickettsiosis, mediante pruebas serológicas IFI. Hay que eliminar las pulgas murinas mediante insecticidas, a ser posible antes de usar raticidas, ya que las pulgas buscan huéspedes alternativos cuando no existen ratas en el entorno.

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El paciente solicitó alta voluntaria el 30 de diciembre, previo a llegar a un diagnóstico etiológico. El 23 de enero de consulta por omalgia izquierda, disnea progresiva y tos productiva de un mes de evolución. Al examen físico: normo-tenso, taquipneico, afebril, con semiología de derrame hasta tercio medio del campo pulmonar izquierdo.

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R prowazekii patogénesis de la hipertensión Radiografía de tórax: opacidad en dos tercios inferiores del campo pulmonar izquierdo Figura 1. Ecografía pleural: derrame de alta densidad en dicho pulmón. Se realiza punción evacuadora drenando 1. El paciente evoluciona afebril. Se le coloca tubo de drenaje, y se aumenta la dosis de AMS a 3 g. Anatomía Patológica informa: líquido pleural negativo para malignidad.

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A las 24 h el cultivo desarrolló R prowazekii patogénesis de la hipertensión que se tipificaron por pruebas bioquímicas Tabla 1 resultando Salmonella spp. Se confirmó con el sistema Api 20 E Biomérieux. Para la serotipificación se derivó la cepa al Instituto de Referencia ANLIS Malbran, que la clasificó como Salmonella enterica subespecie entérica serovariedad typhimurium. Resistente a : ampicilina, ampicilina-sulbactam.

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Los cultivos de sangre y orina resultaron negativos. Se realizó ecografía abdominal: hígado de ecogenicidad no homogénea, vena porta de 14 mm, vesícula de paredes engrosadas hallazgo esperado en paciente con ascitissospecha de litiasis, colédoco normal.

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Se realiza paracentesis abdominal. El estudio del líquido obtenido resulta estéril con características de transudado compatible con síndrome ascítico edematoso y se instaura tratamiento para el mismo. Se interpreta como infección previa resuelta.

Enfermedades vasculares. Estas enfermedades suelen ser la manifestación de un compromiso vascular sistémico.

El 29 de enero el paciente presenta abdomen distendido blando no doloroso. El paciente evolucionó favorablemente. No obstante el 9 de febrero se le realizó punción abdominal, extrayéndose 2 litros de líquido ascítico al cual se le realizaron estudios físico-químicos y bacteriológicos.

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Los resultados bacteriológicos mostraron una tinción de Gram del R prowazekii patogénesis de la hipertensión, sin leucocitos ni gérmenes y en el cultivo no hubo desarrollo de microorganismos. El paciente evolucionó favorablemente, se retiró el tubo de drenaje, cumplió seis semanas de tratamiento con ciprofl oxacina y fue dado de alta el 23 de febrero de No concurriendo a los controles posteriores de seguimiento.

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Las formas clínicas focales por Salmonella spp fueron descritas por primera vez por Artaud enhan suscitado creciente interés recientemente debido al aumento en pacientes con SIDA e inmunodeprimidos 5,6.

En las bacteriemias y formas focales se ha otorgado gran importancia, en diversos estudios R prowazekii patogénesis de la hipertensión la edad como factor pre-disponente, con predominio de edades superiores a 50 años 7.

La infección sistémica se produce debido a que pueden sobrevivir dentro de las vacuolas fagocíticas de los macrófagos resistiendo la acción de las enzimas lisosomales.

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Probablemente el sitio primario de infección haya sido una intoxicación alimentaria autoli-mitada, desde donde la R prowazekii patogénesis de la hipertensión alcanzó la circulación sanguínea causando bacteriemia, con la posibilidad de que los bacilos se encuentren latentes en el sistema retículo endotelial, con posterior reactivación o bien, se acantonó en la vesícula biliar, afectada por una litiasis, y luego a través del torrente sanguíneo pudo migrar al pulmón, provocando el empiema La presentación suele ser aguda, con evolución desfavorable.

Las manifestaciones clínicas y radiológicas suelen ser indistinguibles de la infección causada por otros microorganismos.

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En el caso narrado no hubo historia de diarrea, y los cultivos de orina, sangre y líquido ascítico fueron negativos. Esto coincide con otros casos reportados en la bibliografía 8,9.

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En conclusión, aunque excepcional, debe considerarse que una Salmonella spp puede ser un agente causal de infección pleuropulmonar en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedad subyacente e incluso en ausencia de compromiso gastrointestinal evidente Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia, diagnóstico y tratamiento.

Med Int Mex ; Salmonelosis extraintestinal: clínica, epidemiología y resistencia antimicrobiana.

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Acta Bioquím Clín Latinoam ; Derrame pleural y Empiema. En: Mandell G, L. Enfermedades Infecciosas.

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Ed: Elsevier España S. En: Koneman E, W. Diagnóstico micro-biológico: Texto y atlas en color. Buenos Aires. Médica Panamericana ; Espectro clínico de la infección focal por Salmonella no typhiexperiencia en 32 años.

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Med Clin Barc ; Pleural empyema due to group B Salmonella in a child with diarrea. Indian Pediatrics ; Empiema pleural por Salmonella enteritidis.

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Arch Bronconeumol ; An Med Interna Madrid ; 21 12 : Neumonía necrotizante por Salmonella en paciente etílico. Cartas al Director. An Med Interna Madrid ; 20 2 : Epidemiology of typhoid carriers among blood donors and patients with biliary, gastrointestinal and other related diseases.

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Microbial Immunol ; Correspondencia a:. María del Mar Tacchini A. BelgranoCórdoba, Argentina E-mail: mmtacchini hotmail.

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Resumen El género Salmonella se caracteriza por causar infecciones en el tracto gastrointestinal, debido a la ingesta de alimentos o agua contaminada. Introducción Salmonella spp es un bacilo gram negativo de la familia enterobacteriaceae.

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Las formas focales pueden localizarse en cualquier órgano luego de una bacteriemia, entre ellos: hueso, pulmones, pleura, meninges, vasos sanguíneos, mesenterio y vesícula biliar. Caso clínico Paciente de sexo masculino, de 55 años, diabético tipo 2, ex fumador, con hepatopatía alcohólica crónica, hipertensión arterial, y con antecedente de internación por neumonía aguda de la comunidad el 14 de julio de Figura 1.

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Radiografía de tórax en proyección póstero-anterior Opacidad con nivel horizontal que ocupa los dos tercios inferiores del hemitórax izquierdo, correspondiente a empiema pleural ver texto. Discusión Las formas R prowazekii patogénesis de la hipertensión focales por Salmonella spp fueron descritas por primera vez por Artaud enhan suscitado creciente interés recientemente debido al aumento en pacientes con SIDA e inmunodeprimidos 5,6.

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